暖心理赔解民忧 精准服务显担当｜人保寿险满城县支公司妥善处置疑难理赔案例

保险为民，服务暖心。一直以来，人保寿险始终坚守“人民保险，服务人民”的初心使命，摒弃机械化、流程化的刻板服务模式，坚持以事实为依据、以客户为中心，用心用情解决群众理赔难题。近日，人保寿险满城县支公司成功妥善处置一起特殊疑难重疾理赔案件，通过实地核查、主动攻坚，为因病受限的客户成功争取理赔权益，用专业、有温度的服务守护群众保障权益。

市民冉先生因严重肺部疾病住院治疗，治疗结束后，冉先生家属携带诊断证明、住院病历等资料，向人保寿险满城县支公司提交重疾理赔申请。

在常规资料审核过程中，人保寿险满城县支公司工作人员发现，客户提交的材料中缺少肺功能检查记录。按照常规理赔审核标准，仅凭现有书面材料暂无法达到重疾理赔条件。面对理赔资料存在的客观问题，工作人员没有简单直接拒赔，而是耐心接待客户家属，逐条解读保险条款的赔付标准，清晰告知资料存在的问题，细致做好沟通解释工作。

沟通中，人保寿险工作人员了解到关键情况：冉先生病情严重、长期卧床、身体状态极差，主治医生明确判定其不具备开展肺功能检查的身体条件，并非客户自身未完成相关检查，也并非病情未达到赔付标准。

得知客户困境后，人保寿险满城县支公司秉持“重事实、解民忧、有温度”的服务原则，第一时间安抚家属情绪，启动疑难案件专项核查。工作人员与家属密切沟通同步进度，专程前往冉先生就诊医院，与主治医生核实诊疗情况及病情程度。经院方确认，冉先生所患疾病符合终末期肺病重疾赔付标准，缺失检查记录系身体条件受限所致。随后工作人员整理全套佐证材料，结合原有病历复核案件，最终依法依规确认保险责任成立，快速完成理赔审核与赔付，将足额理赔款送达客户，全力维护其合法权益。

下一步，人保寿险满城县支公司将始终坚守保险保障本源，持续优化理赔服务体系，完善疑难案件核查处置机制，打破刻板流程壁垒，以更专业、更贴心、更高效的服务，切实解决群众理赔痛点、难点问题，把每一份保险保障落到实处，持续擦亮“保险为民”的服务名片。

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