人保寿险内蒙古自治区分公司以案说险：诚信履约护无忧 高效理赔暖民心

一、学习保险常识，保障自身权益

为严格贯彻落实国家金融监督管理总局消费者权益保护工作要求，常态化开展金融知识宣传教育，人保寿险内蒙古自治区分公司持续深化消费者教育服务工作。在不断强化服务效果，提升消费者体验的同时，面向广大金融消费者普及保险法定八大权益。切实帮助维护消费者财产安全权、知情权、自主选择权、公平交易权、依法求偿权、受教育权、受尊重权、信息安全权，引导群众懂保险、守规则、会维权，切实守护自身合法金融消费权益。

二、典型案件介绍

投保人L女士于2019年9月17日为自己投保人保寿险人保福终身寿险，基本保险金额25万元，人保寿险附加人保福重大疾病保险，基本保险金额25万元，人保寿险附加豁免保险费疾病保险，基本保险金额5725元，年缴保险费5969元；2023年12月16日为自己投保人保寿险悠易嘉倍重大疾病保险，基本保险金额20万元，年缴保险费6860元。投保时，在投保单中如实告知填写被保险人既往病史及相关检查内容和结果，核保审核通过承保。

2026年3月17日，被保险人L女士被确诊慢性肾功能衰竭尿毒症期并进行规律透析。病情稳定后，客户及时向公司进行理赔报案。公司理赔人员及时与被保险人取得联系，送去慰问关怀，核实出险情况，确认保险责任，协助指导客户收集理赔所需资料，详细讲解公司理赔申请流程等。

治疗结束后，L女士于2026年8月10日通过“人保寿险E服务”微信公众号提交自助理赔申请。公司快速完成案件审核、责任核定与赔款支付，最终顺利赔付重大疾病保险金、现代病特别保险金合计52.50万元。

三、案例点评

本案中，投保人投保时，就保险人提出的被保险人健康询问进行了如实告知，经公司核保认定后承保；被保险人出险后，公司核定属于保险责任，及时予以赔付。

相关法律依据：

《保险法》 第二条 所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

《保险法》 第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。

四、金融消费温馨提示

人保寿险内蒙古自治区分公司温馨提示广大金融消费者：一是坚守最大诚信原则，规范完成投保。在订立合同时，投保人和被保险人应当履行最大诚信原则，如实告知保险公司对保险相关情况的询问。二是明晰双方履约义务，保障权益对等。保险公司也应当充分履行保险合同条款的解释说明义务，以最大的诚信向投保人和被保险人充分说明保险合同情况。三是出险及时规范报案，高效办理理赔。被保险人发生保险事故后，应当及时通知保险人，并提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。四是依法依规核定理赔，保障服务时效。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

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