云知声中标江苏医保项目，山海垂直大模型正式落地省级核心场景

2026年开年，智慧医保领域迎来里程碑式的大模型落地应用。云知声智能科技股份有限公司正式中标“江苏省医保垂直大模型及智能体应用项目”，标志着全国首个省级医保垂直大模型进入实质性建设阶段。作为国家“人工智能+”行动与新质生产力战略的关键实践，该项目将直接以大模型技术打通医保治理的“最后一公里”，让AI从技术概念转变为守护人民群众“看病钱”“救命钱”的实战工具，精准回应国家关于“守好保命钱”的要求。

政策牵引，大模型承接医保改革新使命

党的十八大以来，国家层面多次指示要“深化医保基金监管制度改革”“提高基本医保经办服务效率”。在“十四五”全民医疗保障规划与国家医保局智能化监控体系建设的要求下，江苏省作为改革前沿，明确提出“借助人工智能强化医保基金全流程闭环监管”。云知声此次正是以“山海”大模型为核心载体，将国家顶层设计转化为地方治理效能。不同于传统信息化手段，大模型具备的深度逻辑推理与多模态处理能力，将为医保基金监管提供前所未有的“穿透力”，解决传统手段难以发现的隐形违规问题，筑牢基金安全防线。

技术筑基，“山海”大模型构建智能底座

项目落地的技术底气，源于云知声深耕AI十四载打造的“山海”大模型体系。2025年底发布的“山海・知医大模型5.0”，已具备从“智能工具”向“临床协作者”进化的专业能力。依托在全国近400家医院的成功部署经验，云知声将为江苏医保构建“基础大模型+高质量医保知识库+智能体管理平台”的坚实底座。

这一布局并非通用模型的简单迁移，而是针对医保垂直场景的深度定制。通过构建开源多模态大模型，系统能同时处理病历文本、影像数据与结算信息；高质量医保知识库的注入，确保了模型推理符合医学逻辑与政策法规；智能体管理平台则实现了AI应用的全生命周期管控。这使得大模型在江苏医保场景中既能“智慧超群”，又能“安全可靠”，为后续的监管与服务应用提供强劲算力与算法支撑。

双向赋能，大模型赋能“监管+服务”实战

在具体落地应用中，“山海”大模型将聚焦医保两大核心痛点，实现“监管”与“服务”的双向赋能。

在基金监管端，大模型将化身24小时在线的“AI审计官”。基于电子病历与结算数据的多源融合，利用NLP技术进行深层次逻辑校验，精准识别DRG/DIP付费模式下的高套编码、分解住院等违规行为。这标志着监管模式从“事后抽查”向“事中拦截、全流程预警”的根本性转变，真正实现对医保基金的闭环智能监管。

在民生服务端，大模型将作为“智能健康管家”直接触达参保人。在严守数据隐私的前提下，依托医保数据构建动态个人健康档案，利用大模型的生成能力提供个性化政策解读与健康建议。这不仅提升了服务效率，更推动了医保服务从“被动报销”向“主动健康管理”的范式升级，让群众切实感受到大模型带来的服务温度。

云知声“山海”大模型在江苏的落地，证明了垂直大模型在解决复杂民生问题上的巨大潜力。通过技术与业务的深度融合，云知声致力于打造可复制、可推广的智慧医保“江苏范式”，让大模型技术成为健全中国特色医疗保障体系的新质生产力，切实扛起科技企业以AI守护民生的时代担当。

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