多科协作提升救治能力 市肿瘤医院成功救治一例多器官功能障碍综合征患者

信阳日报全媒体记者 李 凯

近日，信阳市肿瘤医院历经20天的不懈努力，成功救治一例多器官功能障碍的重症患者，该患者已于7月1日康复出院。

该患者为一名72岁女性，既往有多种慢性病史。今年6月，因心衰加重，出现急性肾功能衰竭、肝功能异常，迟发性弥漫性血管内凝血。6月11日12时，在急诊科医生的安全转运保障下，由外院转至市肿瘤医院就诊。入院时患者嗜睡，面部浮肿，呼吸急促25次/分钟，血压150/90mmHg，心率128次/分，心律不齐，心音强弱不等，双下肢水肿，全身多处可见片状皮下出血，四肢冰冷；谷丙转氨酶494.1U/L，肌酐650umol/L，脑钠肽3500 pg/m，血糖17.20mmol/L，白细胞17.46x109/L、中性粒细胞16.33x109/L、血小板计数72.00x109/L；凝血功能异常：凝血酶原时间16.62 Sec、INR 1.36、活化部分凝血酶时间36.02 Sec、纤维蛋白原1.75g/L、凝血酶时间32.70 sec、D-二聚体5654.83ug/L；头颅MRI检查示脑部多处新发性梗死。

结合患者的病史、症状、体征，以及辅助检查结果，该院副院长兼心内科主任孙向东做出判断，明确诊断为多器官功能障碍综合征：慢性心力衰竭急性发作、心功能Ⅳ级（NYHA分级）、急性肾功能衰竭、肝功能不全、弥漫性血管内凝血；脑梗死；慢性阻塞性肺疾病；心房颤动；高血压3级（高危）；冠心病，不稳定性心绞痛；应激性高血糖。该院迅速成立多学科联合救治小组，经救治小组讨论和会诊病例后，给予患者血液透析、保肝、改善心功能、改善凝血功能、抗感染等及时对症治疗。

多器官功能障碍综合征(MODS)是一种以系统损害为主的严重临床综合征，病死率高达50%-70%。此危重症患者成功抢救案例，是该院开展多学科会诊（MDT）的具体实践，通过多学科会诊，利用团队优势，优化临床路径，为急诊患者提供安全精准的救治，提升了该院多学科协作救治能力。