高居“榜首”，脑卒中（中风）不容小觑，需早识别早预防！

脑卒中是影响我国群众健康的重大疾病，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。据早年世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一人可能罹患脑卒中，每六秒钟就有一人死于卒中，每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。近年来，更是认为每四个人中就有一人可能发生脑卒中。随着人口老龄化现象日益加重，急性脑卒中发病率呈明显上升趋势。

怎样识别脑卒中？

国际上常用“FAST”作为急性卒中快速识别方法：

Facial Weakness，面部瘫痪，多指一侧口角歪斜

Arm Weakness，肢体无力，多指一侧肢体无力，尤其是一侧上肢无力

Speech Problem，言语困难，可为说话不清，或理解表达困难

Time，明确发病时间，立刻拨打急救电话120。

脑卒中的危险因素有哪些？

根据《中国脑血管病一级预防指南 2019》，脑血管病的危险因素分为不可干预的危险因素和可干预的危险因素。

1、不可干预的危险因素

年龄、性别、种族、遗传因素、出生体重。

2、可干预的危险因素

高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、饮食和营养、缺乏身体活动、超重与肥胖，其中高血压占34.6%。

代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸暂停、高凝状态、药物滥用、炎症和感染、偏头痛。

脑卒中的危险因素怎样干预？

高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动，以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切。高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。脑卒中发病率、死亡率与血压升高关系密切，血压越高，脑卒中风险越高；血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在明显相关性。降低血压，控制血脂，保持健康体重，可降低脑卒中风险。房颤是引发缺血性脑卒中的重要病因，建议房颤患者遵医嘱采用抗凝治疗。

国内外的防控经验都证实，脑卒中“可防可控”。脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

日常生活行为应注意

1.注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。

2.酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。每周3-4次，每次40分钟左右。防止过度劳累、用力过猛。

3.克服不良嗜好(吸烟、过量饮酒≤25g/天、久坐等)。

4.注意气候变化、保持情绪平稳。

5.老年人应防止过快改变体位，避免便秘。

6.定期进行健康体检，发现问题早诊早治。

防控主要危险因素

1）高血压病积极筛查高血压；每周1次量血压；血压<160/100mmHg,未合并冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病，先改变生活方式为主，如3个月后仍未达标，则启动药物治疗。目标：<140/90mmHg，伴糖尿病或肾病，则进一步降低。

2）糖尿病定期检测血糖；改变生活方式，2-3个月效果不佳，加用其他降糖药物。

3）房颤先进行卒中风险评估，建议抗凝治疗，随时动态检测凝血功能；不建议用抗血小板制剂预防脑卒中，如不适合长期抗凝治疗，可选择左心耳封堵术。

4）血脂异常定期检测血脂水平；伴高血压病、糖尿病、心血管病患者，无论低密度脂蛋白水平多少，均要改善生活方式+持续、合理药物治疗，目前主要他汀类药物。

5）颈动脉狭窄可使用一些阿司匹林等抗血小板制剂和他汀类药物；如狭窄≥70%，则可行CEA或CAS手术。

脑梗塞发生后，怎样进行2级预防？

预防复发，要“双管齐下”：一管药物，阿司匹林、他汀类药物、降压、降糖等药物；二管生活方式，合理饮食、坚持运动、戒烟限酒、心理平衡。

与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其2.67倍，故出院后要终身服用阿司匹林等抗血小板制剂和他汀类降脂药物，可降低心脑血管疾病发生率降低25%。要定期监测血压，不能自我感觉决定吃药与否，降压治疗不能断断续续、以及停药，否则血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。

吃中药或保健品可以预防脑梗吗？

没有足够的证据证明中药或保健品能够预防脑梗！

脑卒中后如何进行康复训练？

脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，长时间卧床也会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题，导致患者生活不能自理，需要及时康复治疗。脑卒中康复治疗是综合各种治疗手段，尽可能的纠正或改善脑卒中后遗症，提高患者的生活自理能力和生活质量。

脑卒中患者康复治疗一定要尽早进行并贯穿疾病恢复的全过程。包括发病早期在病房的康复治疗，在康复中心的康复治疗及出院后在社区或家中的继续康复治疗。康复治疗不仅需要康复医师团队的帮助，也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成，从而帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。

脑卒中康复注意事项？

1）坚持服药

2）坚持康复训练

3）定期门诊复诊

4）关注认知障碍

5）养成健康的生活方式

脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。早期积极控制脑卒中危险因素，可有效降低脑卒中的发病率、复发率；规范化开展脑卒中治疗，可有效降低脑卒中的致残率及死亡率，改善脑卒中的预后。让我们远离卒中，从健康生活开始。