一胎剖，二胎我还能自己生吗！

一胎剖，二胎我还能自己生吗？

这是许多剖宫产后妈妈们的疑问

随着现代医学的发展

过去观念认为一胎剖，二胎剖的理念已经被推翻

今天小编就给大家认识一下VBAC和TOLAC

✦ 剖宫产后阴道分娩

VBAC（全称为Vaginal Birth After Cesarean），是指剖宫产后阴道分娩。

对于有剖宫产史的产妇，如果决定尝试阴道分娩，那么在分娩前这段尝试VBAC的过程称为剖宫产后阴道试产，即TOLAC（Trial of labor after cesarean）。

TOLAC仅仅是阴道分娩的尝试（过程），而试产失败则为F-TOLAC（结果），阴道分娩成功则为VBAC（结果）。

清楚了这几个概念之后，我们再来看看剖宫产后阴道试产的过程中会有什么风险，是不是有剖宫产史的产妇都可以选择阴道试产呢？

风险

--阴道分娩的尝试--

经历过剖宫产的产妇，子宫切口部位是相对薄弱的区域。

如果无法承受阴道试产时子宫腔内的压力，很有可能会发生子宫破裂，继而导致失血过多，进一步发展为弥散性血管内凝血，危及母婴生命。

在试产过程中，医生和助产士应密切关注产妇情况，一旦产妇出现下腹剧痛，可见病理性缩复环等情况，必须立即进行评估，必要时进行紧急剖宫产手术。根据美国妇产科医师学会2015版《前次剖宫产后阴道分娩指南》，VBAC的产妇和胎儿预后如下图所示。

剖宫产后阴道分娩的优势

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剖宫产后阴道分娩的产妇与再次剖宫产的产妇相比

产褥感染与产后出血的发生率要更低

住院时间更短，住院费用更少

新生儿窒息和肺炎的发生率也更低

不是所有剖宫产后的妈妈们都可以选择TOLAC的

这就需要进行一系列的医学评估

来对照一下TOLAC有哪些适应症和禁忌症

看到这里

也许想选择TOLAC的妈妈们更添了几分担忧

其实每个人的具体情况有所不同

我们的正确做法应该是积极配合妇产科医生，带好前次剖宫产住院的出院小结，给医生提供足够的信息，完成各项指标的评估，结合医生的建议，谨慎的选择再次妊娠的方式。

如果最终选择了TOLAC

那么产妇在试产过程中要调整好心态

积极配合，医生和助产士

在产程中随时需要根据情况动态评估是否可以继续TOLAC

将母婴安全放在第一位