吞咽困难三个月 一查竟是食管癌

85岁的张老伯，3个月前突然出现进食时吞咽困难、有哽噎感，张老伯不以为意，身体日渐消瘦，发展到后来已经吃不进东西了，到医院就诊，最后竟然查出食管癌。

在南方医科大学中西医结合医院胸外科，胃镜检查显示，张老伯在距离鼻缘34~38毫米处发现了表面鱼肉状的环周生长肿物，该院胸外科张才铭主任明确诊断其为食管癌。2020年12月17日，张老伯做了胸腹腔镜联合下颈胸腹食管癌根治术，术后第11天出院。

张才铭介绍，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发生在食管上皮组织。外科手术是治疗食管癌的首选方式，传统的三切口食管癌手术必须“开胸、开腹、开颈”，创面大，损伤重。术后易发生肺部感染、吻合口漏等并发症，甚至死亡。不过，对于食管癌来说，高龄患者并非手术禁忌症，术前做好心肺功能及全身状态评估，以及围手术期快速康复治疗至关重要。胸腹腔镜联合微创食管癌根治术，创伤小，恢复快。术后应指导患者尽早下地活动，协助咳嗽排痰及肺功能锻炼，尽早肠内营养是降低术后并发症的关键。

张才铭介绍，目前食管癌的病因尚不十分明确，主要受生活方式、饮食习惯、感染因素、遗传因素等影响。降低食管癌风险需要戒烟限酒，避免进食过快、暴饮暴食、烫饮，注意口腔卫生，不吃不洁、过期、霉变食物，不吃或少吃熏烤肉类、咸鱼、油煎食物、酸菜腌制品等。

张才铭提醒，下列高危人群建议及早筛查：年龄>40岁；来自食管癌高发区；有上消化道症状，如恶心呕吐、反酸腹痛、进食不适等；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)；患有胃食管反流病；有人乳头瘤病毒感染。