糖友骨骼疼痛及时查骨密度

糖友骨头疼，很可能是骨密度降低，发生了骨质疏松。骨质疏松症患者全身骨量减少，表现为单位体积骨量降低，骨质有机成分生成不足，继发钙骨沉着减少，骨头如空心萝卜，结构变松散。骨质疏松症常见于老年人及绝经后妇女，约50%的糖尿病患者可发生骨质疏松，如糖友出现此类问题，应及时查骨密度。

血糖高更易造成骨流失

为什么糖友更容易骨质疏松？主要与以下因素有关：

钙代谢异常。糖尿病患者的血糖、尿糖增多，大量排尿及渗透性利尿发生高尿钙，钙排泄过多呈负钙平衡。

研究发现，尿糖升高可致血清甲状旁腺激素减少，进而减少肠钙吸收，加重负钙平衡。

磷代谢异常。糖尿病患者由于渗透性利尿及胰岛素缺乏，可致肾小管对磷的吸收减少、尿磷排出增加、血磷减少，为维持钙、磷的相对稳定，骨吸收加速、脱钙增加。

镁代谢异常。糖尿病患者尿镁排泄增加，易产生低血镁。经常低血镁可影响甲状旁腺功能，导致骨质疏松。

胰岛素缺乏或抵抗。胰岛素生长因子可增加成骨细胞活性，胰岛素可能也有此作用，糖尿病患者胰岛素缺乏可能会加速骨质疏松。

过高的血糖可降低血清骨钙素水平，后者对骨骼矿化起到关键作用，另外高糖对成骨细胞有毒性作用，刺激破骨细胞，加速骨量流失。

另外，糖尿病相关的肾脏、血管、神经并发症也可通过一定途径加重骨量流失。某些降糖药物，如噻唑烷二酮类，可造成糖尿病患者骨量流失及骨折风险增加。糖友治疗骨质疏松要先控制血糖

除糖尿病症状外，糖友骨质疏松可表现为脊柱、骨盆与四肢部位的骨骼疼痛。腰痛较为常见，多为持续性疼痛，发生骨折时表现为剧痛。若进行骨密度检查，可发现骨密度降低。

糖友治疗骨质疏松，首先要理想地控制血糖，必要时用胰岛素治疗，使血糖、尿糖尽可能控制在理想水平，同时补充钙剂和维生素。糖尿病患者肾脏有病变时，可补充1-羟化D3（阿尔法D3），肝脏损害时可补1.25-（OH）2D3（罗钙全），还可补充性激素、降钙素中性磷合剂、焦磷酸化物等，或使用二磷酸盐类药物。