您对“假牙”了解多少？

　专家介绍：魏斌，主任医师、博士，上海第九人民医院口腔特需科副主任。有较为全面的口腔医学知识，专攻口腔修复专业，二十余年工作在临床第一线，擅长各种疑难修复、种植与修复的联合设计、咬合重建及各类牙齿的美容修复。

　　大多数人都会碰到牙痛、牙病的烦恼，免不了要装个牙套装个假牙。大家对选择假牙的科普知识究竟有多少呢？装好假牙是不是一劳永逸了呢？来看看魏主任的解答——

　　一、临床有哪些常见假牙类型呢？

　　1. 用于修补缺损的“嵌体”和用于保护牙齿的“冠”

　　牙齿缺损较大时，采用一般充填补牙的方法“补不牢”，我们可以选择嵌体或单冠的假牙类型，后者就是一般所说的“包牙套”的装牙方法。嵌体是可以恢复牙齿完整外形、承受正常咬合力，磨牙齿较少，多数情况下还可以保留牙神经。但当牙齿缺损面积很大，或已经经过根管治疗（没有牙神经了），出于保护牙齿防治折裂的目的，我们就需要做一个“冠”修复。

　　2. 拔牙后，牙齿缺失了，可以装哪些假牙？

　　（1）种植义齿是首选。通俗的讲就是在没有牙齿的牙槽骨中植入一颗钛钉作为牙根，再在钉子上做出相应的牙齿。这种方式的优点很多：不需要切磨旁边的好牙齿，也不需要每天摘戴，没有异物感，方便舒适。

　　既然这么多优点，种植是不是都适合我们呢？不完全是。除了目前种植费用较昂贵以外，还必须结合缺牙区牙槽骨的骨质、骨量，以及患者的全身情况来判断。

　　（2）固定修复也是目前常用的一种方式。人们最常说的“烤瓷桥”也属于这个范畴。它通过磨除相邻的牙齿作为基牙（我们比喻为“桥墩”），再通过在“桥墩”上搭桥的方法来恢复缺失的牙齿形态，永久固定在口腔里，而且舒适度高。但是它必须建立在合理的力学设计之上。如果缺失的牙齿过多或者“桥墩”本身不够稳固，“桥墩”就难以承受过度的负担，搭桥的时候可能出现问题，这时候也就不能选择这种假牙的修复方式。

　　（3）活动义齿。可能在大多数年轻人的印象中，这种假牙类型是老头老太太们装的牙齿，但有时候在其它修复方案都无法进行时，活动假牙是最后的方式，来恢复牙齿的美观和功能。活动义齿与固定桥相比，不需要磨除旁边的好牙齿，同时费用相对来说较低，但是需要每天取戴清洗，而且体积较大，异物感较强，舒适程度较低。

　　二、装好假牙是不是一劳永逸了呢？

　　１、请重视“定期随访”

　　是否发现，在病历的末尾很多时候医生会写上“随访”两字。那什么是随访呢？简而言之，就是需要定期检查。对于牙科来说，“随访”尤为重要。

　　包括两大内容：

　　一是牙病治疗后的跟踪

　　二是正常牙齿、口腔情况的检查

　　首先，口腔是处于能够一目了然的表面，容易检查容易发现毛病。

　　其次，牙齿的疾病一般发展较为缓慢，如果坚持半年一次的随访，其实我们有很多次机会可以发现它、阻断它。

　　第三，与疑难杂症的治疗不同，几乎所有的牙医都能够胜任这种简单常见病的早期预防和发现，就近就医有利于我国牙科保健体系的完善。

　　再者，谈到多数人具有的牙科恐惧症，如果与拔牙、根管治疗、牙周手术相比，早期治疗中洁治、补牙、调磨不会给您带来太大的不适和精神负担。

　　最后，讲到费用，补牙可比根管治疗节省很多，拔牙后装牙种牙更不用说了。所以说在国外，如果因为您做不到半年一次的随访，导致蛀牙发展到需要根管治疗的程度，保险公司甚至可能拒付费用。

　　上述两种随访（真牙、假牙的随访）目前我们做得都很不完善，个中原因是多方面的，需要多方宣传，社会、家庭、个人、医生等共同努力。

　　2.“固定牙医模式”有助于做好随访！

　　治疗与随访：不像阑尾炎，你可能会很多次去看牙，看很多的牙，达到了一定的生活层次和品位，没有牙病也需要半年一次的随访。

　　宣教与咨询：关于牙齿的问题，自己、家人、朋友，也许你经常需要接受牙医科普、宣教和咨询，固定牙医模式有助于做好随访和宣教。

　　就近选择牙医，会使得看病变得简单便捷。至于担心医生水平的问题（社区医生推广中的难点），牙医要好很多，牙齿常见病，多数牙医应该还是能驾驭的，包括半年一次的检查。更何况，因为是长期的交往，双向选择，你也可以变换你的牙医直到“固定”下来。

　　国外的牙医多数是私人诊所，规模多数不大。定点由指定的牙医负责社区或某一片区域、医疗保险覆盖基本的常见的牙科疾病。牙科是最应该有固定医生的病种。