月经量减少是卵巢要衰老吗？

　　张女士生完孩子1年了，恢复月经的她感觉月经量比生孩子之前减少了；

　　李女士最近工作压力很大，经常需要熬夜加班，心情也差，感觉月经比以前明显减少了；

　　刘女士已经使用短效口服避孕药避孕1年了，也感到自己的月经量比以前减少了；

　　做完流产3个月的米女士发现自己的月经比做流产前少了很多；

　　小丽今年才20岁，感觉自己月经量一直很少；

　　当她们来我的门诊就诊的时候，她们还很关心的一个问题就是：自己会不会是卵巢衰老了？月经量的减少或者月经过少是不是卵巢衰老的标志？

　　

　　说道月经过少，先介绍一下正常的月经，月经指卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，每月一次，周而复始，如期而至，适时而止。规律的月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。

　　

　　月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。出血的第1天为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期。正常为21~35日，平均28日。每次月经持续时间为经期，正常为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，小于5ml为月经过少。

　　月经量小于5ml这个数值无法计算，我们可以这样评价，一个日用的卫生巾表面浸湿就可以考虑月经量大于5ml，反之就是小于5ml。

　　【月经过少的原因】：可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵、或因手术创伤、炎症粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。诊治流程图如下：

　　

　　下面我在介绍一下卵巢衰老（卵巢储备功能低下）的定义：卵巢产生卵子能力下降，卵泡质量下降，导致女性生育能力下降及性激素下降及性激素的缺乏，进一步可发展为卵巢早衰。卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。

　　【欧洲卵巢低反应定义：满足以下3个标准中的2个】

　　.妇女年龄≥40或有其他低反应危险因素。

　　.有一次常规超排低反应的经历（≤3卵母细胞）。

　　.卵巢储备检测显示异常（AFC<5-7卵泡或AMH<0.5-1.1ng/ml）

　　【临床表现】月经过少，周期延长甚至闭经，并伴有腰膝酸软、失眠多梦、潮热汗出、心烦、神疲等围绝经期表现。

　　【评估及影响因素】1）年龄：随着妇女年龄增加原始卵泡数量下降，卵子和胚胎质量下降。

　　2）月经周期缩短，经量减少，紊乱。

　　3）激素水平：FSH、LH、E2、抑制素B、AMH。

　　4）卵巢影像学、卵巢刺激试验等。

　　5）吸烟、盆腔手术、放疗和化疗、自身免疫因素、大量杀虫药、长期服用抗风湿药物（雷公藤）均可能引起POF。儿童期的流行性腮腺炎、严重的化脓性或结核性及淋菌性盆腔炎，都可造成POF。

　　目前卵巢早衰的诊疗仍然以激素替代治疗为主。

　　最后总结一下，月经过少虽然可作为卵巢衰老的临床表现出现，但是月经过少并不是卵巢衰老的标志。如果结合我写的评定方法，您发现自己属于月经过少的情况，可以去正规的医院做相应的检查和处理。