暑期谈儿童护眼

　　暑期谈儿童护眼（一）

　　北京世纪坛医院眼科 肖林 主任医师

　　作为一个长期从事近视防治的医生，每年暑期里都忙于接待许多孩子家长带孩子到医院眼科检查眼睛，也常常遇到家长提出的许多问题，在这里我做一些简短的回答，希望能排解某些疑惑：

　　1、暑期检查比较好。一般暑期时间较长，可以充分利用这段时间检查眼睛情况，如果散瞳检查，可能需要两周左右的时间。那么合理安排完成暑期家庭作业、旅游、探亲等事情后，应该有足够时间检查眼睛。我在门诊常常遇到一些家长和他们的孩子，快开学时匆匆来诊，这样很难详细系统检查，只能拖到下一个假期，对于一些视力已经下降的孩子，会错过最佳近视防控时机了。

　　2、小学生每年进行眼科检查十分必要。小学生应该每年都进行一次眼科检查。一般学龄前儿童近视发病率低，特别是4～6岁年龄。入小学后的第一年，就出现近视化的改变了。一项香港的研究发现有高于30%的儿童在6～8.5岁之后发生了近视， 因此应在入学第一年6岁左右预防近视，而延缓近视发展应在9岁以前。所以我们强调小学生利用假期定期做眼科检查十分必要。

　　一些孩子视力下降的早期表现是眯眼睛看东西，揉眼睛或看电视时不自觉地靠近等等。家长需要细心及时地发现孩子的情况进行就医，才能够早期发现早期治疗。

　　3、有的家长抱怨说我们都非常注意孩子的用眼卫生，每天都不让她看电视，天天吃水果，为什么孩子视力还是下降呢?造成视力下降的原因很多，而保护儿童视力的方法林林总总，如每天定时用眼，多吃水果等等可能有保护视力的作用，但是都没有进行科学的论证。近几年户外运动在延缓近视发展具有显著作用，已经得到国内外研究的证实。建议家长多陪陪孩子进行户外运动，可能有所帮助。

　　4、散瞳检查不会影响孩子的眼睛，儿童散瞳检查方法已经使用近百年，临床上几乎没有见到发生意外。因为青少年眼睛的调节力较强，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，出现调节性近视即所谓假性近视，如果不去除调节力会影响验光结果的准确性，常常出现 “近视”或近视度数偏高的结果。所以应用药物使眼睛的睫状肌放松，失去调节作用的情况下进行验光。才能准确了解青少年近视患者的情况。

　　5、儿童视力检查和验光配镜一定要到正规医院眼科，但是也不要过度集中到某几家专科医院，人多时难免影响孩子就医的心情，不能很好配合医生的检查。北京各大医院眼科都有规范的检查和小儿眼科专家，可以避免扎堆现象。

　　暑期谈儿童护眼（二）——走出户外，享受阳光、拥抱大自然

　　2015年最近国际著名科学刊物《自然》刊出一篇文章，题目为MYOPIA BOOM,’boom”直译繁荣、兴旺，形容了世界近视发病率快速上升的令人堪忧的状况。在中国18岁以上成年在校生近视发病率高达90～９５％，美国、欧洲等其他地区的青年人群中有一半是近视者，比较上世纪同期增加了一倍。预计到了2020年，近视患者将占世界人口的三分之一，约有25亿人口。近视的加重带来许多严重的并发症，例如有学者估计在大学生中将有1/5发生不可逆的视力损伤,近视已经是危及全球人口眼睛健康的主要疾病.

　　中国是人口众多的近视患者大国,特别是青少年近视更是迫切的公共卫生与人口健康的医学问题。我们需要更加努力开展青少年近视防控工作。

　　又值一年的暑期，让我想到多年遇到的同一样情景，临近假期结束，许多家长才匆匆带孩子就诊眼科，抱怨一假期后孩子的视力下降更快，仔细询问假期活动，大多数都是因为家长忙，孩子在家中活动为主，尤其玩手机、平板电脑、看电视时间过长。

　　这次我们谈谈户外运动和近视相关的知识。

　　2000年的一项研究，随访一组对500个8、9岁视力正常的孩子5年，发现这群孩子5年后有20%发生了近视，这项研究的价值在于发现户外运动时间少的孩子发生近视的风险更大。另一研究是在中国台湾南部一所学校，在校时间为学生安排至少80分钟的户外活动时间，一年后这个学校的近视发病率明显低于同一地区周围学校的近视发病率。

　　目前光线暴露的户外活动可以控制儿童近视的认识已经被许多近视防控研究者接受，一些动物实验结果也支持这一观点，但是其中机理很复杂。在澳大利亚的一项研究认为如果预防儿童近视发生， 需要每天在至少有1000照度的天气里户外活动将近3个小时，相当于沐浴在明媚的夏日阳光下。还有人认为在这样的阳光下，即使躲在树荫下或带太阳镜户外活动也有同样的效果。而有的学者更多地强调减少阅读时间和减少使用电子产品的时间，增加户外活动加和体育活动有益于防控近视。但是，要达到户外的作用，需要各方面的努力。新加坡为了预防儿童近视制定了严格的户外运动时间，近视研究专家Saw和她的团队对学生家长进行培训，提供计步器、组织周末家庭户外活动以及甚至发放资金奖励等等，观察结果并不满意，主要原因是学生家长自觉配合参与十分困难。

　　由于整个儿童期眼球都在生长，控制学龄和青春期的青少年近视的发生发展十分迫切，学生家长的重视和参与尤为重要，我们恳切呼吁：在长长的暑期中帮助孩子合理计划暑期活动---走出户外，享受阳光，拥抱大自然；放下手中ipad，积极参加体育活动，增加体质，保护视力！